发表日期：2026-08-03 13:36:09 点击次数：327次
黄褐斑是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病，主要表现为面部对称分布的淡褐色至深褐色斑片，多见于颧骨、前额、上唇及鼻部，严重影响容貌美观，常被称为“黧黑斑”“肝斑”，给患者带来不小的心理压力。
黄褐斑的发病机制复杂，主要与紫外线照射、遗传易感性、皮肤屏障功能异常、性激素水平变化（妊娠、口服避孕药）、甲状腺功能异常、睡眠障碍及口服某些药物等因素有关。其本质是黑素细胞活性增加，黑色素合成过多。
一、黄褐斑不只是“皮”的问题
中医认为“有诸内者，必形诸外”，面部的色斑往往是体内脏腑气血失调的外在表现。其核心病机，主要与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关，多属本虚标实之证。情志不畅、饮食劳倦、肝肾亏虚都会导致气滞血瘀，气血不能上荣于面，面部肌肤失养，故而发为褐斑。
中医治疗黄褐斑，强调“辨证施治”，即根据每个人的体质和证型开具个性化处方，从根源调理肌体。
1.斑色深褐，伴有胸胁胀痛、烦躁易怒、月经不调，属于肝郁气滞者，通常治以疏肝理气，活血消斑。
2.斑色灰褐，状如尘土，伴有面色萎黄、神疲乏力、食欲不振、月经量少色淡，证属脾虚湿蕴者，治以健脾益气，祛湿化斑。
3.斑色黑褐，状如蝴蝶，伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠健忘、五心烦热，证属肝肾不足者，治以滋补肝肾，养阴祛斑。
4.斑色暗黑，久治不愈，伴有舌质暗紫、痛经、经血有血块、肌肤甲错，证属气滞血瘀者，治以理气活血，化瘀消斑。
除了内服中药，常配合使用中药面膜或其他外用药物（如氨甲环酸、氢醌软膏、光甘草定等），利用药物透皮吸收，直接作用于皮损处，达到美白淡斑的效果。同时配合针灸治疗、穴位放血等疗法，达到直接疏通局部经络气血，活血化瘀，促进色素代谢，改善面部充血泛红和色素沉着。
二、日常调护与生活建议
无论采用何种治疗，防护是关键。
1.严格防晒。紫外线是黄褐斑的头号大敌。必须全年使用SPF30+、PA+++以上的广谱防晒霜，配合物理遮挡（帽子、伞、面巾等）。
2.情绪管理。中医认为“肝主疏泄”，保持心情舒畅是预防和治疗肝郁型黄褐斑的关键。避免焦虑、熬夜。
3.精简护肤。适度清洁、注意保湿，避免使用含有激素、重金属的劣质化妆品，减少对皮肤的物理摩擦和化学刺激。
黄褐斑的治疗是一场“持久战”。在控制诱因、抗炎防晒的基础上，充分发挥中医整体调理、辨证论治、针灸通络的特色优势。通过内调脏腑气血，外通面部经络，不仅能淡化色斑，还能改善体质，让您由内而外焕发光彩。建议患者在正规医疗机构皮肤科医生的指导下，制定个性化的综合治疗方案。
（作者为广州中医药大学第一附属医院皮肤科副主任医师 李勇）
(来源：广中医一院)
