发表日期：2026-09-07 13:09:26 点击次数：963次
受访专家：中山大学肿瘤防治中心结直肠科主任医师姜武、陕西省人民医院肛肠外科主任邱健
位居恶性肿瘤发病第三位
根据最新全球疾病负担报告，2023年全球结直肠癌新发病例约229万例，死亡病例约111万例，位居全球恶性肿瘤发病率第3位和死亡率第2位。“全球结直肠癌中位发病年龄约为65岁。”
年龄是结直肠癌发病的主要风险因素之一。从全球范围来看，50岁及以上人群的结直肠癌发病率，远高于年轻人群，80岁以上的高龄人群发病率更高。对此，陕西省人民医院肛肠外科主任邱健解释，结直肠癌发生发展的过程较长，早期症状不典型，等到临床症状出现、患者主动就医时，年龄可能已至七八十岁，肿瘤往往已进展至中晚期。
与此同时，结直肠癌发病的年轻化趋势同样需要警惕。根据最新全球疾病负担报告，两位专家表示，虽然年轻结直肠癌患者总数并未超过老年患者，但近年来的占比较以往有明显上升。“年轻人往往不把便血、排便习惯改变等症状放在心上，认为过两天就会好转，导致确诊时分期往往偏晚，治疗更为棘手。”中山大学肿瘤防治中心结直肠科主任医师姜武说。
东亚地区为何高发
亚洲是全球结直肠癌负担最重的大洲，仅东亚的发病数就占全球三成左右。在我国，2022年新发结直肠癌57.71万例，24万例死亡，相比往年呈上升趋势。东亚缘何成为结直肠癌的“震中”？主要由三重因素叠加所致：
人口老龄化是首要推手。“结直肠癌本质上是一种老年性疾病，随着东亚各国人均寿命不断延长，肿瘤性疾病发病率就会升高。”姜武向记者表示，东亚不少国家和地区都处于老龄化社会，人口基数又大，导致总病例数多。
传统饮食结构受到冲击。“以前经济不发达时，高盐饮食、腌制食品、幽门螺杆菌感染等问题导致胃癌问题突出；如今生活水平提高后，饮食结构呈现出高脂肪、高蛋白、高糖、低纤维素的变化，长此以往，结直肠癌发病率便随之上升。”邱健表示，现代生活工作节奏加快、体力活动不足、精神压力增大，也对结直肠癌的发生有一定影响。
筛查带来的“发现效应”。“结直肠癌从息肉到癌变通常需要5~10年，甚至更长时间。随着东亚各国逐步建立起筛查体系，原本因症状出现才就诊的病例被提前发现，客观上增加了报告病例数。”姜武表示，这恰恰是积极信号，早期病例确诊时分期早，存活率较高，治疗预后也更好。
高风险人群从40岁开始筛查
面对结直肠癌的“步步紧逼”，两位专家给出了针对性建议。
主动筛查。肠镜是目前诊断结直肠癌最直接、有效的“金标准”。目前国内外权威指南普遍建议，一般风险人群从45岁开始筛查。对于高风险人群，国家卫生健康委发布的《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》明确，推荐筛查起止年龄在40~74岁之间。“有家族史、既往息肉史或炎症性肠病史者，都属于结直肠癌高危人群，应将筛查年龄提前至40岁。”姜武表示，一次高质量的肠镜检查，通常可保5~10年无忧。若对肠镜心存顾虑，也可先从粪便潜血检测或粪便DNA检测入手，若结果呈阳性，再进一步做肠镜检查。
重视预警。若便血、排便习惯改变（腹泻与便秘交替）、腹痛腹胀、不明原因消瘦或贫血等症状持续两周以上，应及时就医排查，切勿自行按痔疮或肠炎处理。年轻人因不在常规筛查覆盖范围内，尤其需要警惕，主动关注身体信号。
吃够膳食纤维。膳食纤维就像“垃圾车”，能将不良肠道代谢产物快速运出体外，减少其对肠黏膜的刺激。邱健建议，日常应多摄入蔬菜水果、粗粮杂豆，保证膳食纤维充足。同时，控制腌制食品（咸菜等）、加工肉（香肠、腊肉等），以及红肉（猪、牛、羊肉）的摄入量，减少高温油炸、烧烤类食物的摄入。
控制体重。肥胖、高体重指数（BMI）也是东亚人群中结直肠癌患病率上升较快的因素之一。研究显示，运动可降低约20%~30%的结直肠癌风险。建议每周进行150分钟中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等，减少久坐，适当增加日常体力活动。
戒烟限酒。世界卫生组织将酒精列为1类致癌物。烟草有害成分的代谢产物会经胆汁排入肠道，持续接触肠黏膜上皮细胞，造成不良刺激、损伤肠道屏障。邱健提醒，饮酒、吸烟叠加熬夜、作息紊乱等不良生活方式，会直接推高结直肠癌发病率。想要预防结直肠癌，一定要戒烟限酒。
(来源：健康时报)
